成都除跳蚤公司滇粵閩居民區黃胸鼠鼠疫疫源地每年均有數十例人間病例發(fā)生，是我國人間鼠疫集中高發(fā) 區，近年來(lái)一直呈持續上升的趨勢。目前，疫源地面 積已波及云南省的44個(gè)縣，而且還在繼續擴大。主

　　要宿主為家鼠屬的黃胸鼠，主要媒介為印鼠客蚤和 不等單蚤。全年均可流行，是高峰。

　　11. 川青高原青海田鼠鼠疫自然疫源地石渠縣位于四川省的西北部，與喜馬拉雅旱獺疫源地的 青海省玉樹(shù)和昌都地區相接壤，屬同一類(lèi)地理 景觀(guān)，1997年分離出鼠疫耶爾森氏菌。目前， 這塊疫源地的其他情況還在調查中。

　　近年來(lái)，新的自然疫源地類(lèi)型仍被陸續發(fā)現，如近年來(lái)在新疆準噶爾盆地荒漠中又發(fā)現鼠疫在大沙 鼠中活動(dòng)，對該疫源地正在研究中。
成都除跳蚤公司(四) 防鼠、滅鼠

　　野外住宿應遠離鼠洞，或及時(shí)堵塞鼠洞。滅鼠主要是消滅疫區內的灰倉鼠、小家鼠等儲存宿主，常 用滅鼠劑。

　　(五) 早發(fā)現，早診斷，早

　　凡在疫區有蜱叮咬史，出現不規則間歇性發(fā)熱者，均疑為本病。如發(fā)熱期和間歇期血中查到回歸 熱螺旋體即可確診。通常采用新鮮血作暗視野檢 查，或涂厚滴血片法可查見(jiàn)螺旋體。目前本病 為，成人口服每次0.5 g,每6小時(shí)1 次，連服5天，繼以每次1 g，每天2次，再服5天。

　　第四節萊姆病與蜱的防控

　　萊姆病(Lyme disease )是一種自然疫源性。 病原體為伯氏疏螺旋體(心rre& ;宿主

　　動(dòng)物主要是野鼠、家畜和鳥(niǎo)類(lèi);主要由全溝硬蜱傳 播?；颊哂序缫?，早期常表現為具有特征性的慢性游走性紅斑(erythe chronicum migrans,ECM)， 并伴有發(fā)熱、、肌肉和關(guān)節疼痛以及淋巴結腫大 等。某些病人可出現反復發(fā)作性關(guān)節、心臟與系統等病變，是一種多系統受累的病。
成都除跳蚤公司預防_控制

　　(―)預防

　　1. 調查了解疫情對行將進(jìn)駐地區內的鼠疫疫源地、宿主種群分布、媒介和人間鼠疫流行情況等 應先調查了解，以便采取相應防制措施。

　　2. 預防接種時(shí)間允許時(shí)，在進(jìn)入疫源地前 1 ~2個(gè)月，普遍皮下鼠疫疫苗1 ml,以后每年

　　0. 2 ml加強免疫。

　　3. 預防服急需通過(guò)鼠疫疫源地和流行區，來(lái)不及預防接種時(shí)，可口服長(cháng)效磺胺(每天1 g)，或 (0.5 g，2次/天)。

　　4. 防鼠、滅鼠，防蚤、滅蚤無(wú)論平時(shí)或戰時(shí)，應根據具體條件，采取不同措施防鼠、滅鼠、防蚤、滅 蚤。其原則是：由內向外，由近及遠，分片包干，反復 掃蕩,保持駐地無(wú)鼠、無(wú)蚤。應先滅蚤，隨后滅鼠或 滅蚤滅鼠同時(shí)進(jìn)行，以防先滅鼠后，蚤類(lèi)擴散，增加被叮咬感染機會(huì )。

　　5. 疫情、敵情監測平時(shí)應經(jīng)常向地方防疫部門(mén)了解人間鼠疫和鼠間鼠疫的流行動(dòng)態(tài)，戰時(shí)對戰 區內宿主動(dòng)物和媒介的種群分布、密度等，要時(shí)時(shí)注 意有無(wú)異常變化。如發(fā)現病人或疑似病人，要盡快 查清，分析是當地鼠疫流行還是敵人施放了生物戰劑。
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　　在目前對尚無(wú)有效疫苗的情況下，預防本病應采取包括滅鼠、滅恙螨和個(gè)體防護的綜合措 施，可結合具體任務(wù)而有所側重。例如在流行區進(jìn) 行野外作業(yè)時(shí)，應以個(gè)體防護為主。進(jìn)駐流行區時(shí)， 首先應調查了解疫情。

　　(―)調查了解疫情

　　在進(jìn)行區或可能存在本病的地區墾 荒、生產(chǎn)、施工、行軍、野營(yíng)、訓練等時(shí)，應先調查了解 疫情。主要的內容和方法有:①查閱將進(jìn)駐地區的流行病資料。向當地衛生了解以往有無(wú)疑似病 例發(fā)生，歷年來(lái)的發(fā)病數、發(fā)病率和發(fā)病季節，可能 受染地點(diǎn)和經(jīng)驗等。②實(shí)地觀(guān)察當地的環(huán)境, 特別是訓練場(chǎng)所、施工或勞動(dòng)場(chǎng)所、宿營(yíng)地，判斷有無(wú)可能存在微小疫源地的場(chǎng)所。③有條件時(shí)可做恙 螨與野鼠調查。選擇不同類(lèi)型可能為微小疫源地的地方，用小黑板調查恙螨，同時(shí)捕捉野鼠，檢查有無(wú) 攜帶媒介恙螨。根據調查結果，如進(jìn)駐地區為流行 區，選擇宿營(yíng)地應盡量避開(kāi)低洼、潮濕、遮陰、多鼠、

　　多草的地點(diǎn)，而選擇高燥、向陽(yáng)的地區，并反復進(jìn)行宣傳，教育全體人員自覺(jué)遵守和貫徹各項措施。
成都除跳蚤公司房舍周?chē)?可針對蚤類(lèi)孳生和游離活動(dòng)場(chǎng)所,進(jìn)行重點(diǎn)處理，如地面、墻腳、炕床、家具、屋 角浮土、鼠類(lèi)行道等處。通常用5% ~ 10% (15 ~30 g/m2)、2% (16 g/m2)、2% 倍硫磷 (30 g/m2)、5% (30 g/m2)、3% ~5% 西維 因(5 ~ 10 g/m2)等粉劑，有效期可達1至幾個(gè)月。如地面經(jīng)常有人走動(dòng)粉劑易于沾失，可改噴液劑，如 5%、0. 5% ~ 1%地亞農、0. 5%、1% 皮蠅磷等，噴灑量為100 ~200 ml/m2。

　　2) 鼠洞滅蚤:常于居民點(diǎn)進(jìn)行，也可于鼠疫自然疫源地動(dòng)物鼠疫流行時(shí)，用于野鼠處理。一般多 用粉劑，經(jīng)長(cháng)嘴噴粉器深噴洞道，借鼠類(lèi)進(jìn)出沾帶 粉殺鼠體與巢內蚤類(lèi)。處理室內家鼠洞時(shí)，可噴 灑5% ~ 10%、2%倍硫磷或5%等，每洞用20 ~30g。沿墻鼠道也應同時(shí)處理，寬度 〇. 5 m，噴量15 ~ 30 g/m2。按此處理，可消滅蚤類(lèi)或控制鼠巢、鼠體與游離蚤指數達1 ~3個(gè)季度之 久,用處理甚至可達一年半左右。粉劑處理 不僅可殺蚤，而且通過(guò)鼠類(lèi)舐毛習性，尚可殺滅小家 鼠。
成都除跳蚤公司(二) 季節分布

　　流行于我國南方的主要屬夏季型。I960 年2 ~ 3月在福建省龍?？h發(fā)現病例,證實(shí)我 國冬季也有的發(fā)生。1986年在山東、江蘇， 1989年在天津，1995年在山西，1997年在河北發(fā)現 有的流行,均屬秋冬型。

　　(三) 人群分布

　　各年齡段均有發(fā)病，但以青壯年和兒童較多。男性稍多于女性。以農民、野外作業(yè)人員(伐木工、 筑路工、地質(zhì)勘探人員)發(fā)病較多，野營(yíng)、訓練和作 戰*容易受染發(fā)病，這些都與受恙螨侵襲機會(huì )多 少有關(guān)。

　　(四) 流行形式

　　本病通常呈散發(fā)，當大量易感人群進(jìn)駐疫源地而未做好預防工作時(shí)，可形成暴發(fā)流行。

　　(五) 疫源地類(lèi)型

　　我國疆域遼闊，景觀(guān)多樣。不同的地理景觀(guān)地區有著(zhù)不同的生物群落，不同的生物群落帶有不同 的病原體，引起的與流行特征也不一致。據調 查,在福建、浙江、江蘇3省存在景觀(guān)具有代表性的 3型自然疫源地，其主要植被、宿主動(dòng)物、媒 介、流行季節、〇t型別均有所不同(表20-1-1)，因此，采取的預防措施(例如殺滅宿主、媒介的場(chǎng)所和 季節)也應有所區別。
成都除跳蚤公司呼吸道、消化道、損傷的皮膚或黏膜、硬蜱和軟蜱叮 咬傳播。1935年首先在澳洲發(fā)現本病，因當時(shí)未查明原因，于1937年定名為“Query熱”，原意為病因 不明的發(fā)熱，簡(jiǎn)稱(chēng)Q熱，以后雖已查明病原,但仍沿 用本名至今。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、乏力、及間質(zhì)性

　　肺，但無(wú)皮疹。我國有21個(gè)省(市、區)證實(shí)有Q 熱存在。

　　一、 我國Q熱疫情動(dòng)態(tài)

　　我國早期Q熱病例是1950年和1951年分別由北京協(xié)和和同仁發(fā)現。至今至少已有21 個(gè)省(市、區)已證實(shí)有Q熱流行。我周各地的Q熱 證實(shí)，與當地有否相應衛生單位的調查有密切關(guān)系。這說(shuō)明做工作多的地方，就少有Q熱漏診或 錯診為“型肺”、“上感”和“重”等等，進(jìn) 而使地區分布資料更為準確。

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　　新疆熱自然疫源地范圍廣闊，媒介蜱數量大，分布面廣，提高重點(diǎn)人群特異性是努力的 方向。20世紀70年代蘭州生物制品研究所曾生產(chǎn) 過(guò)滅活乳鼠腦精制疫苗，人群中初步試驗，3針 后抗體陽(yáng)轉率可達70%以上，有待進(jìn)一步研究。

　　第三節蜱傳回歸熱與蜱的防控

　　婢傳回歸熱(tick-borne relapsing fever)又稱(chēng)地方性回歸熱(endemic relapsing fever)。病原體有兩 種，即波斯疏螺旋體(?Born^ia pereica)和拉氏疏螺旋體(S. ;宿主動(dòng)物主要是野生動(dòng)物(灰倉

　　鼠、大耳猬、小家鼠、黃鼠等);傳播媒介為鈍緣蜱。 人因被感染性蜱叮咬或基節腺污染受損皮膚而感 染。新疆存在本病自然疫源地。

　　一、 我國絆傳回歸熱疫情動(dòng)態(tài)

　　20世紀40年代馮蘭洲懷疑新疆可能存在本病。1954年，新疆陸軍12發(fā)現首例回歸熱病 人。1957年從乳突鈍緣蜱分離出自然感染的波斯 疏螺旋體，從而證實(shí)南疆喀什地區有本病存在。同 年9月，從北疆昌吉特突鈍緣蜱分離出拉氏疏螺旋體，證實(shí)北疆地區存在本病自然疫源地。


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